ROTURA DE MENISCO en Zaragoza

Los meniscos de la rodilla son dos estructuras cartilaginosas situadas en la periferia de la superficie articular de la tibia para dar congruencia a esta superficie plana con la convexidad de los cóndilos femorales. Son dos meniscos, el interno y el externo, con características morfológicas y de transmisión de cargas diferentes.

Dicho esto tienen dos funciones importantes en la rodilla, dar congruencia y amortiguación de cargas. Asimismo, estas dos se traducen en una, proteger el cartílago de la rodilla.

Es importante conocer que anatómicamente tienen dos zonas, la periférica y la central o borde libre. La zona periférica es la que esta unida a la capsula articular, con lo cual recibe vascularización de la misma. Esta característica hace que sea conocido como “zona roja”, ya que, al estar vascularizada tiene capacidad de curación. Las lesiones en esta zona periférica (más en el menisco externo) son las únicas susceptibles de reparar mediante suturas meniscales, ya que al recibir sangre pueden curar.

Es importante conocer que anatómicamente tienen dos zonas, la periférica y la central o borde libre. La zona periférica es la que está unida a la capsula articular, con lo cual recibe vascularización de la misma. Esta característica hace que sea conocido como “zona roja”, ya que, al estar vascularizada tiene capacidad de curación. Las lesiones en esta zona periférica (más en el menisco externo) son las únicas susceptibles de reparar mediante suturas meniscales, ya que al recibir sangre pueden curar.

La zona central o borde libre es una estructura puramente cartilaginosa, se nutre del liquido sinovial, con lo cual no está vascularizada, no tiene potencial de curación ni cicatrización.

En esta zona libre es donde más frecuentemente se asientan las lesiones meniscales, obligando a la meniscectomía parcial artroscópica como tratamiento ante casos sintomáticos.

Las causas de las lesiones meniscales son traumáticas por las actividades deportivas (torsiones agudas de rodillas) en las que suele haber lesiones asociadas y las meniscopatías degenerativas.

En las lesiones traumáticas la clínica suele ser acuciante (y a veces con otras lesiones) con lo cual es frecuente el tratamiento quirúrgico.

Sin embargo, en las lesiones degenerativas se produce una deshidratación del cuerpo meniscal que acaba en roturas del borde libre sin traumatismos evidentes.

Estas lesiones, al ser de origen artrósico degenerativo, salvo que la clínica obligue a ello, intentamos no darles tratamiento quirúrgico, por el riesgo de artrosis que origina la meniscectomía sobre una rodilla con artrosis.

La afectación clínica es lo que marca la indicación quirúrgica. En las lesioneS traumáticas la clínica suele ser importante e incapacitante: dolor, derrames y bloqueo articular, lo cual obliga a la intervención quirúrgica.

Sin embargo, en las lesiones degenerativas (meniscosis), salvo que la clínica sea incapacitante, intentamos no realizar meniscectomías artroscópicas, ya el deterioro articular que ha originado la lesión puede agravarse significativamente, con lo cual la clínica también.